Ist psychische Erkrankung eine Wahl?

Am 11. Oktober 2022 verstarb Cristian nach einem langen Kampf mit seiner Alkoholabhängigkeit. Er war krank, besorgt, seinen Job zu verlieren, von einem fordernden Chef überfordert und einsam. Er war erst 47 Jahre alt. Er hinterliess eine 12-jährige Tochter, die mich jeden Tag fragt: «Warum, Mama?»

Seine Erfahrung hat mir bewusst gemacht, wie wenig wir über psychische Gesundheit wissen. In den letzten zehn Jahren habe ich mich intensiv mit diesem Thema beschäftigt, Studien gelesen und mich mit Menschen vernetzt, die leidenschaftlich daran arbeiten, die psychische Gesundheit voranzubringen.

Ich lade Sie ein, über die Realitäten psychischer Krankheiten nachzudenken und darüber, wie Gesellschaft und Versicherungsbranche Betroffenen helfen können. Ich möchte Sie auch ermutigen, bei sich selbst anzufangen, um Hilfe zu bitten, wenn Sie sie brauchen, und das Bewusstsein für psychische Gesundheit zu stärken.

Der Anfang vom Ende

«Ich glaube, ich bin alkoholabhängig», sagte er 2013. Ich leugnete es. Er war hochgebildet und hatte eine grosse Leidenschaft für die Automobilindustrie. Er liebte seine Familie. Er war ausgeglichen und positiv. Er hatte alles, was er wollte.

Wie falsch ich doch lag! Ich beschuldigte, urteilte, litt und hoffte. Schritt für Schritt lernte ich an seiner Seite, wie monströs diese Krankheit ist.

Sein Leben wurde zu einer Achterbahnfahrt, ein Wechsel zwischen Rehabilitationskliniken, Hoffnungsschimmern, Rückfällen und Verzweiflung. Er ging ein Dutzend Mal ins Krankenhaus, war zweimal in einer Langzeittherapie und probierte mehrere Therapien aus. Gegen Ende sagte er mir: «Ich trinke seit meiner Jugend, für mich gibt es keinen Weg zurück.»

Ich frage mich immer noch, ob ich noch etwas hätte tun können, um ihn zu retten. Die engen Verwandten versuchten verzweifelt, einen Weg zu finden, um zu helfen, aber ohne Erfolg. Je mehr wir versuchten, desto mehr zog er sich zurück und isolierte sich.

Psychische Krankheit ist keine Wahl

Ein Glas Wein auf einer Party ist eine Wahl. Abhängigkeit ist es nicht. Sie ist eine Bestie, die Ihnen Ihr Gleichgewicht, Ihre Freude und schliesslich Ihr Leben nimmt. Sie diskriminiert nicht. Sie betrifft CEOs und ihre Assistenten, Hausfrauen, Kinder und Grosseltern. Sie zerstört das Leben von Promovierten genauso wie von Analphabeten.

Wie unterstützt das System Menschen mit psychischen Erkrankungen?

«Was soll ich nach der Reha tun?» Diese Frage stellte mir Cristian, und sie verfolgt mich bis heute. Er war zweimal in einer Langzeitrehabilitation, erhielt psychologische Unterstützung und Medikamente. Aber sobald er entlassen wurde, waren seine Probleme dieselben. Er fühlte sich einsam und hatte immer noch keinen Job.

Die Realität ist: Die Genesung endet nicht, wenn jemand eine psychiatrische Klinik oder eine Reha verlässt. Für viele beginnt damit erst der schwierige Weg. Menschen werden in die gleiche Umgebung zurückgeworfen, in der sie zuvor gekämpft haben—mit denselben Stressfaktoren, Auslösern und mangelnder Unterstützung. Sie sind oft arbeitslos, finanziell instabil und emotional zerbrechlich. Und dennoch erwartet die Gesellschaft, dass sie einfach «clean bleiben».

Aber Genesung geschieht nicht isoliert. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) setzt sich stark für Gemeinschaftsunterstützung ein—und das aus gutem Grund: Menschen, die leiden, brauchen Gemeinschaften, um Fortschritte zu machen. Die Gesellschaft als Ganzes ist verantwortlich, sich um die Leidenden zu kümmern. Hier sind einige Aspekte, über die ich nachgedacht habe. Das können wir tun:

1. Wege zur Beschäftigung schaffen: Ein stabiler Job gibt Menschen in der Genesung einen Sinn, Routine und finanzielle Unabhängigkeit. Wir brauchen mehr Arbeitgeber, die bereit sind, eine zweite Chance zu geben, denn die Rückkehr ins Berufsleben ist entscheidend für die langfristige Genesung.
2. Kontinuierliche psychische Gesundheitsunterstützung: Die Reha ist nur der Anfang. Menschen brauchen Zugang zu Therapie, Beratung und Peer-Support, lange nachdem sie die Einrichtung verlassen haben. Psychische Gesundheit ist eine lebenslange Reise, die ständige Betreuung erfordert, keine kurzfristigen Lösungen.
3. Eine stärkere Gemeinschaft aufbauen: Menschen in der Genesung brauchen Unterstützungssysteme—Freunde, Familie und Gemeinschaftsprogramme, die Ermutigung und Verantwortlichkeit bieten. Indem wir inklusivere, verständnisvollere Gemeinschaften schaffen, können wir das Risiko von Rückfällen senken.
4. Die Ursachen angehen: Viele greifen zu Suchtmitteln, um mit zugrunde liegenden Problemen wie Trauma, Gewalt oder Armut umzugehen. Solange wir diese Probleme nicht direkt ansprechen, wird Reha allein nicht ausreichen, um den Kreislauf zu durchbrechen.

Bei der Genesung geht es nicht nur darum, clean zu werden. Es geht darum, ein Leben wieder aufzubauen—und das erfordert mehr als nur ein paar Wochen in der Reha. Es braucht die kontinuierliche Unterstützung von uns allen.

Wie kann die Versicherung helfen?

Psychische Gesundheitskrisen bauen sich oft über Zeit auf, doch die Versicherung greift in der Regel zu spät ein, konzentriert sich auf Behandlung statt Prävention. Ich wage zu fragen: Wie oft haben Sie sich verlassen, isoliert oder überfordert gefühlt?

Unsere Branche kann mehr tun. Hier ist, was ich glaube, dass Versicherungsunternehmen ändern müssen, wenn wir psychische Gesundheit wirklich unterstützen wollen:

1. Psychische Gesundheit in die Primärversorgung aufnehmen: Jedes Mal, wenn ich zu meinem Hausarzt gehe, bekomme ich Bluttests und Fragen zu meinem Lebensstil. Nie zu meiner psychischen Gesundheit. Die WHO empfiehlt, psychische Gesundheit in die Primärversorgung zu integrieren. Das ist nur mit der Unterstützung von Versicherungen möglich.
2. Psychische Gesundheitsversorgung wie jede andere medizinische Behandlung behandeln: Therapie, Medikamente und stationäre Pflege sollten vollständig abgedeckt sein. Menschen sollten niemals zwischen Hilfe und Schulden wählen müssen.
3. Präventive psychische Gesundheitsversorgung: Versicherungen müssen in Prävention investieren, regelmässige psychische Gesundheitsüberprüfungen, Früherkennungsprogramme und Unterstützung vor einer Krise abdecken. Technologie bietet kostengünstige Lösungen. Wussten Sie zum Beispiel, dass einige Plattformen frühe Anzeichen von psychischen Erkrankungen anhand von Stimme, Feinmotorik oder Gesichtsmikroausdrücken erkennen können? Warum nicht diese über APIs in Gesundheitsversicherungs-Apps integrieren?
4. Unterstützung für Familien: Das Leben mit einer suchtkranken Person ist, gelinde gesagt, herausfordernd. Man kann sich nicht auf sie verlassen, und manchmal stellen ihre Handlungen eine Belastung dar. Die emotionale Belastung für Partner, Eltern und Kinder ist enorm. Psychische Erkrankungen betreffen die ganze Familie, doch die meisten Policen decken keine Familientherapie oder Unterstützung für Pflegepersonen ab. Versicherungsunternehmen sollten Ressourcen bereitstellen, die Familien helfen, statt sie überfordert und ohne Unterstützung zu lassen.
5. Vereinfachter Zugang zur Versorgung: Psychische Gesundheitskrisen warten nicht auf Genehmigungen oder Papierkram. Versicherungen müssen die Bürokratie abbauen: keine Verzögerungen oder eingeschränkten Anbieternetzwerke. Menschen brauchen schnellen, direkten Zugang zu Fachleuten für psychische Gesundheit, wenn sie ihn am dringendsten benötigen. Wenn das ein Anbieter für Fernbetreuung im Ausland ist, lassen Sie sie Hilfe bekommen.
6. Flexible Behandlungsoptionen: Jeder Heilungsweg ist unterschiedlich. Versicherungen sollten eine Vielzahl von Behandlungsoptionen abdecken, von Therapie und Medikamenten bis hin zu alternativen Behandlungen. Menschen brauchen personalisierte Pflege, keine Standardlösungen.
7. Mit anderen Institutionen zusammenarbeiten, um Bewusstsein zu schaffen: Ich habe geleugnet, dass mein Mann ein Problem hatte. Nicht, weil es mir egal war, sondern weil ich völlig uninformiert über Sucht oder andere psychische Krankheiten war. Wir urteilen und beschuldigen immer noch Menschen, «die falschen Entscheidungen zu treffen», obwohl die Wissenschaft beweist, dass Sucht eine komplexe, schwer zu behandelnde Krankheit ist. Versicherer sollten mit gemeinnützigen Organisationen zusammenarbeiten, die das Bewusstsein für psychische Gesundheit schärfen.

Versicherungen haben die Macht, ein Katalysator für Veränderung zu sein. Sie können Millionen von Leben, die von psychischen Krankheiten und Sucht betroffen sind, Hoffnung und Heilung bringen. Wenn wir uns wirklich um die Schwächsten kümmern, bauen wir eine bessere, stärkere Gesellschaft für alle.

Wie macht man weiter, nachdem man jemanden verloren hat, den man liebt?

Ich wünschte, ich hätte eine perfekte Antwort. Ich habe sie nicht.

Cristians Eltern schlossen sich Unterstützungsgruppen an, um mit anderen Menschen zu sprechen, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben. Gemeinsam beschlossen wir, seine Geschichte zu teilen, um das Bewusstsein zu schärfen und das Stigma im Zusammenhang mit psychischen Krankheiten und Sucht zu durchbrechen.

Meine Eltern organisieren religiöse Zeremonien für seine Seele. Sie beten und kochen, gehen in die Kirche und zünden Kerzen zu seinem Gedenken an. Ich glaube, diese Gebete sind für die Seelen der Zurückgebliebenen.

Die meisten Klassenkameraden unserer Tochter wissen nicht, dass sie keinen Vater mehr hat. Sie hat den Schmerz tief vergraben, zusammen mit den Erinnerungen an ihre Urlaube am Meer. Sie bat mich, diesen Sommer ein paar Tage an der Küste zu verbringen. Ich beobachtete sie lange, wie sie die Wellen anstarrte, ohne ein Wort zu sagen.

Ich bin hart im Nehmen, aber sein Verlust hat mich mehr verändert, als ich erwartet hätte. Ich konzentriere mich darauf, Dinge zu tun, an die ich glaube, und meine Bestimmung zu erfüllen. Ich spreche mich gegen das Stigma aus, das psychische Gesundheit in einer Gesellschaft umgibt, die Süchtige, Depressive oder Angstpatienten als «schwach» abstempelt.

Dieses Jahr habe ich Mind Healing mit ein paar leidenschaftlichen Mitstreitern gegründet. Es ist eine psychische Gesundheitsorganisation, die sich dafür einsetzt, Partnerschaften zu fördern und Kinder- und Jugendgesundheit zu unterstützen. Hätten Cristian oder seine Eltern gewusst, wie es enden würde, hätten sie andere Entscheidungen getroffen. Millionen junger Menschen und ihrer Familien sind immer noch uninformiert über psychische Gesundheit, und wir sind entschlossen, das zu ändern.

Manchmal überkommen mich grosse Gefühle, wenn ich ein Glühwürmchen sehe und daran denke, wie er mich früher so nannte. Ich finde Trost in dem Wissen, dass Schmerz nur eine andere Form von Liebe ist.

Mirela Dimofte

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